Le note AIFA 11 e la nota AIFA 84 sono state abolite.
Nella Gazzetta Ufficiale, serie generale, n. 84 del 11/04/2025 sono state pubblicate le determine 1 aprile 2026 concernenti l’abolizione delle note limitative di prescrizione n. 1 ed 84.
La nota AIFA n. 11 si riferiva alla prescribilità, a carico del SSN, del “calcio folinato“, nell’indicazione “recupero dopo terapia con antagonisti dell’acido diidrofolico”.
I farmaci antagonisti dell’acido diidrofolinico sono alcuni antitumorali, come il 5-fluoro-uracile, ed il metotrexato, anch’esso un antitumorale.
Con la determina 1 aprile 2026 il calcio folinato passa alla classe “C”, cioè interamente a pagamento.
Link alla determina riguardante l’abrogazione della nota AIFA 11
La nota AIFA n. 84 si riferiva alla prescrivibilità dei seguenti farmaci:
- Valaciclovir,
- Famciclovir,
- Aciclovir,
- Brivudina.
Nella ormai ex nota 84 si legge che:
“La prescrizione a carico del SSN in soggetti immunocompetenti è limitata alle seguenti condizioni:
Virus Herpes simplex
- trattamento delle infezioni genitali acute
- aciclovir, famciclovir, valaciclovir
Ospedali e servizi sanitari - profilassi e trattamento delle recidive a localizzazione genitale
- aciclovir, famciclovir, valaciclovir
- cheratite erpetica
- aciclovir
- trattamento della stomatite in età pediatrica
- aciclovir
Virus varicella-zoster (VZV)
- trattamento della varicella
- aciclovir
- trattamento delle infezioni cutanee da VZV
- aciclovir, famciclovir, valaciclovir, brivudin.”
Con la determina 1 aprile 2026, che prevede l’abrogazione della nota AIFA 84, questi farmaci utilizzabili nel trattamento di Herpes Zoster, varicella ed Erpes Simplex restano in classe “A” e prescrivibili senza le limitazioni della nota stessa, ma sempre comunque tenendo conto dell’appropriatezza rispetto alle indicazioni contenute nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto, impropriamente e comunemente chiamato “scheda Tecnica”
Nella stessa determina, comunque, viene specificato che “…
Le regioni e le aziende sanitarie sono, comunque, tenute a verificare l’appropriatezza prescrittiva, in ambito territoriale, da parte dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta aventi a oggetto i medicinali del presente provvedimento“.
Come al solito, quindi, l’abolizione della nota AIFA 84 non è un “liberi tutti”: viene infatti raccomandata la massima attenzione all’appropriatezza della prescrizione.
Link alla determina 1 aprile 2026 riguardante l’abrogazione della nota AIFA 84
AGGIUNTA DEL 15/04/2026
Ad ormai 4 giorni dalla pubblicazione dell’abrogazione della nota AIFA 84, leggo che ci sono stati grossi problemi per la prescrivibilità dei farmaci per herpes zoster perchè i gestionali dei medici di Medicina Generale non erano ancora aggiornati.
In realtà esisteva un sistema per prescrivere questi farmaci e risolvere il problema, anche con facilità.
La difficoltà era dovuta al fatto che il gestionale, in caso di prescrizione del farmaco in fascia “A” inseriva la nota 84, ma dopo l’invio la ricetta veniva rifiutata dal sistema TS perchè la nota non esisteva più.
Metodo per risolvere il problema da me usato con il mio gestionale, Medico2000:
ho prescritto il farmaco in fascia C, evitando quindi l’apposizione della nota ma poi, prima dell’invio, nel menù laterale ho modificato la classe del farmaco da “C” ad “A”; ho ottenuto una ricetta in classe “A” del farmaco, dematerializzabile, senza l’indicazione della nota 84, ricetta che è stata tranquillamente accettata dal sistema TS.
Non ho pensato di inserire in rete questa procedura, anche semplice.
Ormai i sistemi sono aggiornati ma è una procedura che potrebbe essere usata anche per futuri casi similari.
Dott. Salvatore Nicolosi
Medico di Medicina Generale convenzionato con il SSN