La malattia di Forestier, chiamata anche Polientesopatia Iperostosante Dismetabolica è una forma rara e particolare di spondilosi idiopatica, caratterizzata dall’associazione con turbe del metabolismo glicidico e/o proteico e/o lipidico associate a calcificazioni tendinee
EPIDEMIOLOGIA
Di solito si manifsta dopo i 50 anni di età, più frequentemente nel sesso maschile; anno stato attuale non si ha notizia di individaìuazione di condizioni genetiche favorenti l’insorgenza della malattia.
EZIOLOGIA, PATOGENESI E QUADRO CLINICO DELLA MALATTIA DI FORESTIER
Eziologia e patogenesi sono praticamente sconosciute, in sostanza non si conoscono i meccanismi attraverso i quali la malattia si sviluppa e neppure la cause che da origine al meccanismo patogenetico.
Come già detto sopra, la malattia di Forestier comincia a manifestarsi in epoca adulta, più spesso dopo i 50 anni, in un buon 50% dei casi in soggetti affetti da altre malattie metaboliche, in particolare diabete mellito, iperuricemia e/o dislipidemia; l’obesità nei soggetti con Malattia di Forestier ha una frequenza maggiore che nella popolazione generale. Allo stato attuale però non è chiara la correlazione tra la malattie e le turbe metaboliche indicate.
Il distetto osseo maggiormente interessato è la colonna vertebrale in cui si instaurano calcificazione e addirittura ossificazione del legamento longitudinale anteriore. Vengono a formarsi grossolani ponti osteofitari intervertebrali, particolarmente evidenti e voluminosi nei tratti vertebrali lombare e cervicale che interferiscono con la motilità del rachide.
Caratteristiche del tratto toracico è la “colata di cera”, cioè la calcificazione del ligamento longitudinale è “continua”, assumendo quindi un aspetto radiologico tipico che la fa somigliare alla colata di cera di una candela.
Ma questa Malattia è definita come “polientesopatia”, cioè può colpire multiple inserzioni tendinee, con calcificazioni anche alla cuffia dei rotatori, formazione di “spine calcaneali”, etc.
Tipicamente il dolore e la riduzione della motilità articolare della colonna spesso però non sono intensi, nonostante il quadro radiologico.
In letteratura sono descritti casi di disfagia o di difficoltà respiratorie, simulanti una OSAS, causate dalla compressione delle strutture del collo per grave interessamento osteofitatio del rachide cervicale.
DIAGNOSI
La diagnosi è radiologica e clinica; in diagnosi differenziale occorre tenere presente la Spondilite Anchilopoietica, caratterizzata anche da un interessamento delle articolazioni sacro-iliache, che manca nella malattia di Forestier, e da dolore più intenso. Le eventuali associate turbe metaboliche possono essere utili nerlla diagnosi differenziale
TERAPIA
Non esiste una terapia risolvente della Malattia di Forestier; viene utilizzato un mix di terapia antinfiammatoria-analgesica al bisogno e di Fisiokinesi-terapia.
Si ritiene, ma non è certo, che la correzione delle associate turbe metaboliche possa mitigare il decorso.
L’intervento chirurgico a volte è necessario per eliminare formazioni osteofitarie di tale volume da provocare vompressioni critiche di organi o vasi sanguign
Pagina di ricerca sul PubMed ==> QUI
Alcune immagini radiologiche ==> QUI
Dott. Salvatore Nicolosi
Medico di Medicina Generale convenzionato con il S.S.N.
Buonasera.
Mi dispiace, ma questo è un sito amatoriale di informazione medica; il mio lavoro principale è di medico di medicina generale e non faccio consulenze mediche a distanza.
PS: come avrà notato ho oscurato il suo nmero di telefono
Saluti
Vorrei sapere se sono affetto da questa patologia Forestier DISH (polientesopatia iperostosante dismetabolica) per cortesia sono in attesa di essere contattato grazie *********
Cordiali saluti
Fatemi capire una cosa, ma non ce uno specialista per questa malattia di Forrestier.
Buongiorno Andrea, che tipo di terapia pratichi per ridurre i disagi di questa malattia. Grazie
Salve. Confermo tutto cio che avete pubblicato, aggiungo che la rigidita della colonna e’ dolorosa e diventa sempre piu’ difficile condurre una vita normale. Saluti