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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Non si confonda il risarcimento previsto in RC (responsabilità civile), per capirci quello da incidente stradale, da colpa medica e similari, con quello previsto per il danno biologico compreso tra il 6% e il 15% nell’ambito della normativa sugli infortuni sul lavoro, in particolare della legge 38/2000.
Quello da lei postato è un calcolo effettuato nell’ambito della responsabilità civile, per cui al di sopra del 9% esistono solo tabelle di riferimento non con forza di legge, ma solo indicative, ad uso di alcuni tribunali (quello da lei indicato è probabilmente effettuato usando le tabelle del Tribunale di Milano), serissime, affidabili, ma, ripeto, indicative e, soprattutto, non applicabili nell’ambito INAIL.
L’indennizzo previsto in ambito di infortunio sul lavoro e di malattia professionale invece è previsto dalla legge 68/2000 con cifre anch’esse stabilite per legge, con piccoli incrementi annuali raportati all’aumento del costo della vita.
E’ notorio che le cifre previste per la RC, a parità di percentuale riconoscibile, sono ampiamente più elevate di quelle previste per gli infortuni sul lavoro in ambito INAIL.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
: le posto un es delle tabelle che si trovano sul web. Magari nn ho capito io cosa intendono risarcire cn questa tabella.
Il valore del “punto” di invalidità è comprensivo del danno biologico permanente relativo all’integrità psicofisica aumentato di una percentuale ponderata della componente di danno non patrimoniale relativa alla “sofferenza soggettiva” (c.d. danno morale).
DANNO NON PATRIONIALE PER LESIONI PERMANENTI:
Età del danneggiato alla data del sinistro anni 47
Punti di invalidità riconosciuti 13
Punto danno non patrimoniale € 3.197,03
Risarcimento danno lesioni permanenti: € 32.002,27
Percentuale di aumento massimo + 46%
NOTA: L’aumento è accordato a titolo di “personalizzazione” complessiva della liquidazione del danno, laddove il caso concreto presenti peculiarità allegate e provate (anche in via presuntiva) dal danneggiato per quanto attiene agli aspetti anatomo-funzionali e relazionali ed agli aspetti di sofferenza soggettiva. Resta ferma la possibilitè che il giudice moduli la liquidazione anche oltre i valori massimi in relazione a fattispecie del tutto eccezionali rispetto alla casistica comune.
RISARCIMENTO COMPLESSIVO
(lesioni permanenti + invalidità temporanea) € 32.002,27
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Grazie.
Pensavo di piu…
Sui vari siti girano tabelle con cifre completmente diverse… .
Grazie mille
Buongiorno.
Circa 12.200 €uro (qualcosa di più)
La cifra dipende esclusivamente da età, sesso e pecentuale. Non importa il lavoro che si svolge.
Saluti
Salve dottore.
Le volevo chiedere , dopo infortunio l inail mi ha riconosciuto una percentuale di invalidita del 13% ,avendo io 47 anni e lavorando come operaio tessile quanto devo aspettarmi come liquidazione per danno biologico?
Buonasera.
Ha ragione 2 volte.
La possibilità che l’intervento fosse stato fatto in artroscopia l’avevo considerata ma comunque le mie indicazioni spesso sono volutamente generiche, a beneficio anche di altri visitatori.
Il dolore è di difficile oggettivazione, ma un medico legale esperto si accorge se la resistenza ai movimenti passivi è voluta o algica.
In realtà, tra le menomazioni valutabili, nel suo caso specifico, c’è anche la n. 227: “Esiti di lesione delle strutture muscolo-tendinee della spalla, apprezzabili strumentalmente, non comprensive del danno derivante dalla limitazione funzionale“, per il quale è prevista una percentuale di danno biologico fino al 4%.
Insieme a quella della “limitazione funzionale ai gradi estremi” potrebbe permettere di raggiungere il minimo indennizzabile (6%).
Alla fine l’INAIL valuterà anche il periodo d’inabilità temporanea di sua competenza. Devo però precisare che se lei è un dipendente pubblico in effetti non c’è differenza in quanto non viene corrisposta alcuna indennità in più oltre allo stipendio giornaliero.
Saluti
grazie per i chiarimenti chiari e dettagliati ma vorrei ricordarle che il mio intervento è stato in artroscopia con nessuna cicatrice residua ma con solo 3 piccoli punti della grandezza di un brufolo come segno residuo; mi rimane da valutare il dolore che secondo me è difficile da valutare e difficolta’ nei gradi estremi facilmente visibili per la posizione che assumo e il compenso con il trapezio. Crede possibbile arrivare ai 6 punti o dovro’ subire anche la beffa del non rimborso danno ? potro recuperare l’oltre 700 euro fin qui’ spesi per la mia malattia.faccio presente che nonostante gia’ sia stato 2 volte convocato all’inail e programmata la 3, fino ad oggi sono con i certificati di malattia ordinaria e non ho nessun documento che mi dica che sono in malattia professionale come richiesto, mi si dice che è prassi. grazie per la risposta che vorra’ darmi. Saluti
Buongiorno.
Di solito si fa così. Si richiede un poco di più per poi cercare di ottenere quello che si ritiene sia giusto.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
A quanto pare non é stata valuta,forse per semplice dimenticanza,dato che il problema piú grosso era lo spe e delle ossa/tendine in visita inail non ne avevamo mai parlato (io comunque avevo portato tutte le carte dell’intervento)
Ieri comunque sono stato in visita al patronato dove mi ha visitato un dottore dandomi 30 punti e ora mi aspetta la visita collegiale fra qualche mese.il dottore mi ha fatto capir che 30 punti saranno difficili da ottenere ma che ci troveremmo a metá strada dai 23 dati dall’inail e i 30 dati da lui.
Buonasera.
La maggior componente del danno riconosciuto è sicuramente quella della limitazione funzionale della spalla, che da quello che mi dice è “ai gradi estremi”. Valutabile quindi 3-4 punti percentuali.
L’esito cicatriziale chirurgico a distanza non può essere valutato, bisogna vederlo (lunghezza, colore, larghezza, rilevato/infossato/piano, etc).
Non credo che si possa andare molto oltre il 6%, ma in ogni caso la valutazione per un eventuale ricorso successivo alla determinazione INAIL deve essere fatta, consiglio con l’aiuto di un patronato e del loro medico legale
Saluti