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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Buonasera.
Esiste una tabella, diversa per maschi e femmine, in cui viene indicato, in rapporto ad età, sesso e percentuale riconosciuta, l’indennizzo dovuto, sempre che la percentuale sia compresa tra 6% e 15%, potrà visionarla da QUESTA pagina.
Per ciò che riguarda il periodo di inabilità riconosciuto dall’INAIL, questo viene liquidato secondo le regole indicate in QUESTA pagina.
Saluti
Buonasera.
Mi sembra poco, ma nella comunicazione INAIL dovrebbe essere inserita anche la diagnosi.
Delle percentuali dovrebbe fare parte anche la frattura/sezione ossea.
Controlli la diagnosi INAIL per capirci qualcosa
Chiedo scusa, ma rivedendo la risposta mi sono accorto di avere sbagliato.
Questo è giusto:
“Ciò che conta è il danno in rapporto alle indicazioni tabellari; nella valutazione INAIL NON è previsto un plus valutativo per la riduzione di capacità lavorativa specifica o per la difficoltà ad effettuare perticolari abituali attività quotidiane, siano esse palestra o hobby o attività casalinghe.”
Correggo anche la risposta precedente.
Pensavo una cosa e ne ho scritta un’altra … qualche neurone si sarà disidratato improvvisamente per il caldo
Grazie.
Quindi lo devo far presente per ottenere una valutazione più alta?
Buonasera.
Ciò che conta è il danno in rapporto alle indicazioni tabellari; nella valutazione INAIL non è previsto un plus valutativo per la riduzione di capacità lavorativa specifica o per la difficoltà ad effettuare perticolari abituali attività quotidiane, siano esse palestra o hobby o attività casalinghe.
Saluti
Aggiungo;
Ogni punto percentuale di invalidità quanto viene valutato in euro?
Oltre alla liquidazione del danno biologico riferito ai punti assegnati,viene anche liquidata l immobilità del periodo passato in infortunio? Se si in che percentuale?
Grazie. Luca
Buongiorno dottore sono ancora in attesa della chiamata del patronato per poter eseguire una visita medico legale per vedere se il punteggio assegnato dall inail é giusto o é se é come penso io molto inferiore.
L inail mi ha assegnato 23 punti mentre secondo quello che ho potuto leggere in questi mesi sono almeno una decina di punti in piu.
Ora le scrivo quello che é riportato nella lettera di dimissioni:
Sezione netta testa perone e marginale laterale della tibia,sezionato per tutto lo spessore lo spe.reinserzione con ancore ossee (due al perone e una alla tibia),meticolosa ricostruzione del tendine distale del bicipite e della capsula laterale. Cicatrice saturata con 39 punti estermi…
Secondo il suo parere é come penso io o la valutazione dell inail la ritiene giusta (22 punti per lo spe e un punto per la cicatrice)
Sa per me é stato un po difficile a far il lavoro che facevo prima (operaio settore vetro quasi sempre in piedi) e poter sperare di aver qualche punto in piu e poter entrare nelle categorie protetette mi darebbe una bella speranza per poter un giorno cambiare lavoro…
Nell attesa di una sua risposta la ringrazio per il suo aiuto e per il servizio che offre con questa pagina
Buongiorno.
Le volevo chiedere un informazione.
Nella valutazione per danno biologico sarebbe utile portare a conoscenza dell inail anche che in seguito al danno subito io non posso svolgere l attività sportiva che ho sempre eseguito anche se a livello di passatempo?
es. Non ho piu la totale funzionalità del braccio quindi non riesco piu a frequentare la palestra.
Grazie e buona giornata
salve. volevo chiedere il suo parere e valutazione sul mio caso. Alla fine del 2013 ho iniziato a sentire prima dei semplici fastidi alla spalla sn.che nel tempo di 4 mesi si sono manifestati nella massima espressione di dolore e blocco parziale dei movimenti, mi sottopongo dopo varie cure infiammmatorie e risonanza che da questo esito: “ipertrofia dell’art.neacrom-claveare con distensione sinoviale della capsula articolare.riduzione del piano adiposo sottostante ed impronta della giuzione mio-tendinea del sovraspinato;marcatamente risalita la testa omerale con riduzione dello spazio acrom-omerale ove concomita assottigliamento e disomogeneita’ del tendine del sovraspinato per segni di tendinosi di grado severo dello stesso; minima falda fluida nella borsa sinoviale sottoclaveare ect”. subito dopo vado a visita da uno specialista a pagamento che sentenzia intervento in artroscopia , impaurito e in cerca di certezze vado da un altro specialista ospedaliero pubblico che conferma quanto detto; stanco dal dolore mi sottopongo ad intervento”tenotomiaclbb,debridement sovraspinoso e acromplastica spalla sn. Facendo dal 1992 solo ed esclusivamente l’infermiere professionale dove la maggior parte dei pazienti a difficolta motorie o allettate e non avendo mai avuto mai in organico personale di supporto o macchinari utili per la movimentazione e avendo fra l’altro come rischio riconosciuto dalla azienda ospedaliera per cui lavoro la movimentazione carichi; faccio domanda per malattia professionale all’ INAIL dopo 42 giorni e in pieno periodo di fisioterapia mi chiamano per la 1° visita e cominciano a sollevare problemi dicendo che è impossibile per un destro avere problemi col braccio sn. in piu’ il patronato che a fatto la mia domanda invece di elencare la parola tendinosi ha scritto tendinite, assisto a varie pressioni del medico della medicina legale sull’ortopedico affinchè faccia una valutazione obbiettiva quest’ ultimo si rifiutava di farla perchè costatata che è impossibbile farla in questa fase dove ci sono evidenti segni e in piena terapia motoria e sono stato riconvocato per il 4 luglio;nello stesso giorno vengo rivisto prima dall’inail che sposta la convocazione al 23 per mi si dice che necessito di altre 20 sedute di fisio-terapia per evidenti movimenti falsi e di compenso, mentre il medico che mi ha operato dice di trovarmi bene nel recupero e scrive nel certificato “ROM PASSIVO 180° E ATTIVO 175° , certamente il medico che mi ha operato è stato eccessivamente benevolo nel giudizio perchè è facile intuire che ha tutto l’interesse che risulti un pieno recupero ma mi prescritto altre 20 sedute + nuoto stile rana (con queste sono 60 le sedute terapiche)sinceramente ho ancora impedimenti nei movimenti e dolore al punto da essere notati dal medico legale inail .Credo che il 23 luglio anche l’inail vorra chiudere tutto e per questo volevo chiederesecondo il suo parere e per la competenza che le riconosco quanto puo’ essere il danno riconosciutocosa? GRAZIE
Grazie ancora. Terro presente le sue preziose indicazioni.
Marco