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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Egr. Dott. Nicolosi,14 anni fa ho avuto l’infarto mentre ero in servizio (lavoravo in Banca) e l’INAIL dopo aver perso in I e II grado è stata costretta a riconoscermi una extra-tabellare pagandomi una rendita mensile. Desideravo chiederLe,siccome si è conclusa totalmente la fase giudiziaria,se fosse possibile chiedere all’Inail il riconoscimento del danno biologico oppure esistenziale (all’epoca dell’IMA avevo 42 anni).La ringrazio per i chierimento che vorrà darmi. F.to Dott. Giuseppe Garoffolo.
Buongiorno.
In questo momento le patologie correlate a mobbing riconosciute ed eventualmente indennizzate dall’INAIL sono:
la sindrome da disadattamento,
la sindrome post-traumatica da stress.
La sindrome di Guilan-Barrè in effetti ha una eziologia sconosciuta, viene proposta come concausa anche lo stress intenso e/o prolungato, ma attualmente si tratta solo di ipotesi e quindi l’INAIL sicuramente non ne riconoscerebbe la natura “tecnopatica”, cioè da attività lavorativa.
Credo che questa sia una strada senza possibilità, ma potrà eventualmente chiedere consiglio a un medico-legale in carne ed ossa della sua città che avrà anche la possibilità di valutare tutta la documentazione.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
P.S. ma se ha 3 anni di contributi negli ultimi 5 anni potrebbe tentare, se sussistono ancora esiti invalidanti, di inoltrare istanza di “assegno ordinario di invalidità all’INPS; si informi presso un patronato. Ulteriori notizie su questo tipo di istanza da QUI.
Buonasera! Quest’anno ho avuto il sindrome di guillian barre,intubazione, coma farmacologica poi ventilazione assistita. 1 mese e mezza in rianimazione, neurologia, poi ospedale di riabilitazione. Volevo riiniziare di lavorare, però mi hanno licenziata dopo superamento di comporto. Vorrei sapere se posso denunciare il danno biologico, dato che al lavoro era soltanto mobbing, stress e guerra dei nervi??? Sono pure invalida 100%.Dottori nn sanno precisamente da dove proviene tale sindrome,però una delle cause e un lungo e forte stress . Grazie mille e cordiali saluti.
Buonasera.
Non con esattezza, in quanto alla fine verrà valutata anche il danno estetico da esito cicatriziale chirurgico e soprattutto la limitazione dei movimenti della spalla.
Circa il danno estetico non posso assolutamente fare una valutazione, in quanto si deve effettivamente vedere la cicatrice che potrebbe essere poco visibile, quindi 1-2%, o addirittura con aspetto cheloideo, infossato, con alterazione del colore (discromia), etc. e quindi valutabile in misura maggiore.
A titolo di riferimento inoltre, il blocco totale della spalla è valutabile il 25%, quindi, sempre a titolo di esempio, se i movimenti sono ridotti della metà, allora verrà valutata il 12-13%; ma potrebbe essere migliore o peggiore con conseguente differente valutazione.
Altro componente che può entrare a far parte della valutazione è la eventuale persistenza dei mezzi di sintesi, valutabile tra l’1% e il 3%.
Alla fine non è semplice.
Ma il mio consiglio, in casi simili, è di attendere pazientemente la valutazione espressa dall’INAIL e poi rivolgersi ad un patronato per effettuare una consulenza con un loro medico (gratuitamente); se ne esistono i presupposti, cosa che accade molto frequentemente, si potrà presentare un ricorso per effettuare visita collegiale con l’assistenza del medico del patronato stesso, sempre gratuitamente.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
Buongiorno Dott. Nicolosi,
In data 27/06/2013 ho subito un’infortunio sul lavoro con il quale mi è stata diagnosticata la frattura pluriframmentaria collo omerale dx osteosintetizzata (non sono mancino!) per il quale è stato necessario il ricovero in ospedale con successivo intervento chirurgico in anestesia totale e con tutte le conseguenze del caso come immobilizzazione arto e terapie riabilitative che a tutt’oggi continuano,per cercare di riacquistare il più possibile i movimenti del braccio (ad oggi sono circa al 75%). L’ INAIL mi ha detto che mi verrà riconosciuto alla fine di tutto probabilmente una percentuale di invalidità ed il pagamento del danno biologico, considerata un’età di 39 anni si possono quantificare approssimativamente le percentuali di quanti sopra specificato?
Grazie per la risposta. Saluti.
Buongiorno.
L’indennizzo come danno biologico per menomazioni in ambito INAIL comprese tra il 6% e il 15% non dipende dal reddito e neppure dal tipo di lavoro.
Esiste una tabella aggiornata annualmente per cui ad ogni punto percentuale (se il danno è compreso tra 6% e 15%) corrisponde una certa cifra.
Questa cifra dipende solo da sesso ed età.
Più l’infortunato è giovane maggiore è il valore del singolo punto percentuale, in quanto presumibilmente dovrà “sopportare” la sua menomazione per un tempo maggiore.
A parità di età, il valore del singolo punto percentuale è maggiore per le donne in quanto l’attesa di vita è statisticamente maggiore, quindi rientriamo nel caso precedente.
A questo link una pagina con le cifre per gli indennizzi in capitale del danno biologico in ambito INAIL.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
Buona sera Dott. Nicolosi. Sono Giovanni e le faccio nuovamente qualche domanda in merito alla malattia professionale in precedenza riconosciutami come in precedenza esposta. Visto che in precedenza nel 2010 mi hanno dato un indennizzo come inabilità temporanea assoluta di euro 6.765,00 con il 10% è successivamente al ricorso dopo circa due mesi mi hanno riconosciuto una nuova quantificazione che è passata dal 10% al 12% indennizzandomi altri 2.953,00, come danno biologico secondo un suo parere non le sembra che abbiano forfettizzato il tutto? Poiché ho letto alcune sentenze contro L’INAIL dove per l’appunto con il 12% veniva liquidata la malattia professionale con una cifra maggiore di euro 14.520,00. A questo punto mi chiedo ma esistono diversi metodi di valutazione del risarcimento come danno biologico? della tabella del DM 38/2000. Poiché il patronato mi dice che è molto difficile capire come vengono effettuati i conteggi. Visto che il mio reddito al 2008 era di 17.500,00 che dritta può darmi in merito? La ringrazio anticipatamente per la risposta che vorrà darmi.
Buongiorno Dott. Nicolosi. Grazie della sua tempestiva risposta,le comunico che proprio questa mattina ho voluto è ottenuto di poter parlare con il dirigente INAIL il quale mi ha detto pressapoco le stesse cose.Quindi è inoltre alla mia domanda di come mai nei verbali di rilevata obiettività non venivano aggiornate le patologie,mi ha risposto come mai lei non ha fatto ricorso nei confronti del medico aziendale che certificò la sua inidoneità alla mansione seguita dal licenziamento?.Di buono comunque c’è che mi ha dato un incoraggiamento suffragato dal ricorso in atto di cui lo stesso medico che nelle tre ultime collegiali si è espresso in maniera restrittiva,allorché il tutto si esaurisca bisogna aspettare l’esito della collegiale medica nei prossimi mesi dopo di che bisogna adire per le vie legali attraverso il giudice del lavoro. Grazie comunque a risentirci
jBuonasera-
Domanda difficile!
Se leggo bene, nela diagnosi INAIL manca l’indicazione della discopatia in D1-D12, oltre a quelle cervicali.
Il discorso valutativo per la verità è un po complesso.
Nella tabella del DM 38/2000 non esistono tutte le possibili patologie, quindi frequentemente si utilizza un criterio analogico e per questo, a volte, apparentemente una menomazione viene “assorbita” da altre; ad esempio in una frattura di dito con lesioni dei tendini di una delle articolazioni, si valuta la difficoltà di movimento e non le lesioni dei tendini come danno biologico.
In realtà le discopatie non esistono in tabella; esistono le ernie ed esistono le limitazioni funzionali del rachide. Quindi nel suo caso probabilmente è stata fatta una valutazione globale in cui il deficit di movimento del rachide lombare ha assorbito le altre infermità.
Infatti nella tabella la menomazione “Anchilosi del tratto lombare con risentimento trofico-sensitivo, a seconda dei disturbi motori” è valutata al massimo il 25%. La metà di 25, cioè il deficit dei movimenti del tronco che lei ha indicato, è circa 12%, cioè quanto hanno valutato i medici INAIL.
Spiegato come si è arrivati a 12%, non è detto che sia un ragionamento corretto; da quanto posso capire da ciò che scrive sono stati un po restrittivi.
L’opera del medico di parte durante la seduta di ricorso in collegiale serve proprio a questo: a proporre al dirigente medico INAIL un diverso punto di vista, sperando di riuscire a convicerlo della correttezza della propria proposta.
Comunque, nel suo caso non posso confortarla con certezza su quale sarà il risultato della collegiale, ma sono fiducioso; l’INAS è uno dei patronati con il maggior numero di assistiti e di solito i loro medici sono preparati e hanno buoni rapporti di collaborazione professionale con i medici INAIL.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
Buongiorno. Mi chiamo giovanni di anni 59. Pongo alcune domande al cui gradirei avere delle risposte in merito ad un problema sorto con INAIL di Catania.Già nel 2010 ho fatto domanda per il riconoscimento della malattia professionale legata a varie protrusioni alla colonna vertebrale di cui spondiloartrosi > L3-L4-L4-L5-L5-S1, dove mi è stata riconosciuta una percentuale del 12% per discopatie plurime come sopra descritto. Quindi avendo consegnato dal 2010 2011 2012 vari referti come TAC E RMN. E’ dove proprio nella RMN del 2011 veniva messo nel referto protrusioni. D11-D12-L3-L4-L4-L5-L5-S1. Confermate nella TAC del luglio 2013. Pertanto chiarisco ché non lavoro più dal 2008 e solo a partire dal 2010 ho chiesto è ottenuto il riconoscimento della malattia professionale entro i tempi utili per legge al fine di non superare i tre anni e 150 giorni. Quindi il C.O.N.T.A.R.P. ha fatto le relative indagini conoscitive nella azienda dove ho lavorato come autista consegnatario con camion e gru per sedici anni. Ora, come mai da tutti i referti in questione ora per allora non vengono trascritti le varie patologie di aggravamento nei certificati di rilevata obiettività dai vari medici sia in collegiale medica e sia nelle visite precedenti alla collegiale. E’ perché nel richiedere la copia dell’obiettività rilevata in base alla legge 241 in cui su tutte le sei pagine rilasciatomi ho notato che hanno solo cambiato le date dei fogli ma il contenuto è sempre identico cioè , diffusa ipotonia muscolatura paravertebrale lombare dolore localizzato a livello lombare e para lombare dx con risentimento sciatalgico arto inf.dx deficit quasi un mezzo dei movimenti del tronco Lasequè positivo a dx ROT.ipovalidi, loro riportano TAC lombare convessità discale retro somatica para mediana dx L3-L4 a livello L4-L5- protrusione discale retro somatica-mediana-paramediana sx che determina minima impronta sul sacco durale L5-S1 con riduzione in altezza.Cioè privo delle nuove refertazioni dove appunto ci sono gli aggravamenti con nuove ernie ad altri distretti della colonna vertebrale.D11-D12-L3-L4-L4-L5-L5-S1.. La domanda precisa è può il medico INAIL omettere i nuovi aggravamenti?. E’ soprattutto cristallizzare quel 12%. E’ pursempre non tenendo conto che in occasione della RNM del 2011 il referto citava anche una protrusione alla cervicale C2-C3 >impronte spondiloartrosi C3-C4 e C4-C5. Ovviamente non riconosciuta perché non tabellata.Una sua risposta mi darebbe un sollievo psicologico perché mi sento a pezzi e demoralizzato al massimo non è una questione di denaro ma soprattutto lo stato di diritto al quale il lavoratore non è tutelato né prima né dopo adeguatamente.Sono seguito da un patronato INAS con un ricorso inoltrato e in attesa di una collegiale medica Un grazie immenso.