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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Salve dott.Nicolosi, Sono Nicola un dipendente comunale,tecnico del settore lavori pubblici, il 16.10.2015, ho avuto un infortunio sul lavoro, a causa di una negligenza sul posto di lavoro di una ditta di manutenzione che non ha adottato i mezzi di sicurezza previsti sul lavoro, schiacciamento della mano destra e ferita lacero-contusa del mignolo destro con sutura di n.10 punti di sutura. Fatti i raggi alla mano non risultano lesioni ossee,Oltre ad avere ancora la mano dolorante ed i punti di sutura ho subito un trauma psicologico. L’inail Rimborsa sia la sutura dei 10 punti la contusione della mano ed anche il trauma psicologico, considerato che la notte non riesco a dormire e mi viene in mente sempre l’incidente. Il danno biologico e quello psicologico mi verranno rimborsati ed in quale percentualità.
Buonasera.
Vediamo quanto indicato dalla tabella che può essere applicato al suo caso:
36. Cicatrici cutanee, non interessanti il volto ed il collo, distrofiche, discromiche ==> Fino a 5
205. -Esiti di frattura di vertebra lombare con residua deformazione somatica, deficit funzionale di media entità e/o disturbi trofico-sensitivi intercorrenti ==>
Fino a 10
206. Esiti di duplice frattura vertebrale lombare con residua deformazione somatica, deficit funzionale di media entità ed artrosi reattiva locoregionale ==> Fino a 16
208. Esiti di frattura somatica vertebrale, apprezzabili strumentalmente, in assenza di ripercussione funzionale ==> Fino a 5
306. Mezzi di sintesi in sede non comprensivi del danno derivante dalla limitazione funzionale del corrispondente segmento osteo-articolare ==> Fino a 3
Quindi a guardare bene, le voci che possono essere utilizzate nel suo caso sono le 3 che ho segnato in grassetto; non una, ma tutte e tre dovrebbero contribuire a costituire la valutazione finale.
Quindi non posso dirle in anticipo quanto verrà valutato il danno biologico nel suo caso, ma sicuramente il misura superiore al 10%. Il 3% è una valutazione assolutamente assurda al di fuori di qualunque indicazione tabellare.
Saluti
Buonasera.
Qualche volta è accaduto, soprattutto se questo intervento tarda a venire effettuato.
In via teorica infatti (assolutamente teorica nel suo caso, ma è accaduto) il lavoratore potrebbe rinviare ad arte l’intervento chirurgico per avere un periodo di malattia INAIL più lunga.
Ma se i tempi sono ragionevoli e se si riesce a fornire alll’INAIL una data presunta affidabile, magari indicata dalla struttura che dovrà intervenire, allora non ci saranno problemi.
Ma se viene indicata un’attesa di 1 anno, ad esempio, l’INAIL chiuderebbe.
Saluti
Buonasera approfitto della sua disponibilità per capire un concetto che mi è oscuro . A seguito di incidente stradale ho recentemente subito Frattura scomposta di L1 e L4 .Avendo di fronte a me la scelta se intervenire con jack e cementificazione o con placche e busto ho preferito la via della cementificazione in quanto + immediato il recupero . Influirà questo sulla valutazione dell’invalidità INail o assicurativa? Inoltre saprebbe darmi un metro di misura della gravità dell’infortunio in cui mi trovo perchè leggendo da una parte leggo che la frattura vertebrale vale di per se 10 punti , da altre vedo che viene riconosciuto un 3punti … e non ci sto più capendo nulla . La ringrazio vivamente
Gentile Dr Nicolisi,
circa sei mesi fà ho avuto un incidente sul lavoro che ha comportato una frattura biossea dell’avambraccio osteosintetizzate chirurgicamente con placche e viti, ad oggi (tralasciando le compromissioni della mobilità dell’avambraccio che si valuteranno in sede medico-legale) il quadro clinico è il seguente: buona la reazione osteoriparativa ulnare mentre a livello radiale nessun segno di consolidamento. Ora sono in attesa di un intervento chirurgico con innesto osseo. Il mio dubbio è il seguente, allo stato attuale (non idoneo al lavoro che svolgo) può l’inail chiudere l’infortunio in attesa del prossimo intervento chirurgico?
Buonasera.
Non posso prevedere una percentuale per una riduzione del movimento di un’articolazione se non sono in grado di accertarla personalmente.
Attenda la comunicazione dell’INAIL, che dovrebbe arrivare all’incirca entro 20 giorni, e poi faccia visionare il suo caso ad un medico esperto o specialista in medicina legale per valutare se sussistono i requisiti per presentare una opposizione al fine di richiedere una maggiore valutazione.
Saluti
Salve dott.
In seguito a infortunio, capitello radiale con frattura composta e lesione legamento scafo lunato.
Dopo tutte le terapie del caso mi ritrovo con un braccio che non ha completa estensione e rotazione è una mano senza forza con un polso rigido.
Il chirurgo della mano mi rimanda intervento legamento a ulteriore aggravamento.
Mi può dire il punteggio che mi darà Inail.
Ho fatto visita legale settimana scorsa.
I tempi di attesa per sapere il punteggio sono lunghi?
Grazie
Buon lavoro
Ok la ringrazio… Speravo almeno di sapere se secondo lei raggiungerò il 6%la visita lho fatta ma il medico nn mi ha detto niente
Buonasera.
Naturalmente verrà fatta una valutazione finale del danno biologico. Le fratture di per se sono tabellate, ma sulla percentuale finale riconoscibile a distanza non mi posso pronunciare.
Saluti
Slave dottore le chiedevo secondo.le sue conoscenze se mi verrà data una invalidità biologica dovuta ad infortunio sul lavoro… Frattura del polso.. Frattura del gomito… Lesione al cercine con spalla instabile in attesa di essere operato.. La ringrazio