Views: 1398
Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Grazie mille, buon lavoro.
Bunasera.
Non è facile in quanto si dovrebbe valutare alla fine se rimarrà un deficit dei movimenti della spalla e se la clavicola è guarita in asse.
comunque, come riferimento:
219. Esiti di fratture costali multiple, viziosamente consolidate; per ogni costa Fino a 1%
214. Esiti di frattura di clavicola apprezzabili con indagini strumentali, in assenza o con sfumata compromissione funzionale Fino a 2%
Ma se nota, per le coste è indicata una valutazione fino ad 1% per ciacuna, quindi ogni costa potrebbe essere valutata anche mezzo punto percentuale (totale per le coste 2%). In questo modo non arriverebbe al 6% che è la percentuale minima di indennizzabilità.
Comunque ancora è presto e bisogna attendere la guarigione; come le dicevo prima si deve valutare anche se resterà un deficit dei movimenti della spalla, raro, ma possibile.
Saluti
Salve, ho avuto un infortunio in itinere con frattura III medio clavicola destra e fratture arco costale delle IV V VI VII coste a dx. Ho visto le tabelle e dovrebbero essere 6 punti, ma non so se verranno sommati o meno i danni. Dovrò portare un tutore a 8 per 30 gg. Secondo Lei cosa potrebbe essermi riconosciuto? Grazie fin d’ora per la risposta. Luigi
Grazie per l informazioni . Buona giornata
Questo proprio non so dirglielo.
Dipende dall’organizzazione e dal carico di lavoro della sede INAIL della sua provincia.
Saluti
Buonasera.
Si tratta di certificati con diciture standard.
E’ normale che dopo la chiusura della malattia si debba fare una valutazione dei postumi come danno biologico, non importa se sopra o sotto la soglia indennizzabile del 6%.
Quindi ciò che è scritto nel certificato di chiusura della malattia per infortunio non ha affatto significato di previsione.
Saluti
Buonasera volevo aggiungere, quanto tempo passa per la prossima visita medico legale inail?
Buonasera dopo 8 mesi circa di inabilita temporanea assoluta a causa di un infortunio sul lavoro dove sono stato operato in artroscopia per asportazione plica sinoviale inoltre in artroscopia e nella rmn hanno notato una rima di fissurazione al menisco mediale che però durante l intervento non lo hanno toccato perchè per adesso non è da operare ed inoltre non riesco più a estendere del tutto il ginocchio dove l ortopedico nella relazione a scritto che ho un deficit di 10 gradi ,qualche giorno fa mi è stato chiuso l infortunio con un certificato di chiusura infortunio con postumi da valutare. Cosa significa questo certificato che c’è scritto postumi da valutare?
Significa che non ho raggiunto il 6% di danno biologico oppure che il 6% è sicuro però devono vedere se è di più ? Grazie in anticipo. Buonasera
Buonasera.
E’ proprio così.
In alternativa è previsto, se si dimostra la responsabilità di un terzo, ad esempio il datore di lavoro, che possa richiedere il risarcimento direttamente al responsabile dell’infortunio. In questo caso non esiste franchigia e la normativa di riferimento è quella della Responsabilità civile, per capirci quella che regola i risarcimenti per gli incidenti stradali, ma non solo.
Certamente però, se si tratta del datore di lavoro, questo sicuramente provocherebbe dei problemi per cui questa strada è da percorrere con la dovuta consapevolezza e dopo riflessione sulle possibili conseguenze.
Saluti
Buongiorno Dr.,
mia madre ha subito sul posto di lavoro l’amputazione totale dell’anulare della mano sx. Considerando che lei è destrorsa e l’incidente è avvenuto in situazione di non sicurezza (è stata investita da un carrello elevatore in una zona pedonale), come ci dobbiamo comportare? Ho visto che il danno biologico dell’amputazione dell’anulare sx da tabella INAIL è valutato al 5%, non avrà quindi diritto ad alcun risarcimento?
Grazie