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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Buonasera.
Specifichi per favore se stiamo parlando di INAIL o d’invalidità civile.
Saluti
Salve Dott.Nicolosi, mia mamma ha subìto un intervento alla mano destra( APERTURA DELLA GUAINA DEL TENDINE FLESSORE)
Diagnosi: DITO A SCATTO MANO DESTRA;
Volevo chiederle se è invalidante e, che percentuale comporta.Grazie e saluti
Buonasera.
Impossibile rispondere perchè alla fine nel calcolo verrà considerata la cicatrice e la eventuale riduzione dei movimenti del polso.
Queste due parti che vanno a comporre il quadro del danno biologico finale possono essere valutate solo alla guarigione e solo grazie a visita diretta.
Saluti
Buongiorno dott.giorno 5.09.2015 ho avuto un incidente in itinere mentre stavo andando a lavoro. Trauma polso DX con frattura edifici distrae del radio. Ferita l’aceto confusa reg.orbita sn 3 punti nel sopracciglio e 4 punti gomito sn.Sono stato sottoposto ad intervento chirurgico di riduzione ed osteosintesi con placca e viti al radio destro che non li togliero’più (frattura plurimandataria articolare edifici distrae radio destro).volevo sapere che punteggio inail potrebbe darmi.grazie
Buonasera.
E’ impossibile fare una valutazione a distanza; componenti importanti del danno finale infatti sono le cicatrici e la riduzione dei movimenti della caviglia che sicuramente devono essere valutate alla guarigione con visita diretta.
L’INAIL fa la valutazione alla chiusura dell’infortunio, cioè quando il lavoratore viene dichiarato “guarito” (NEL SENSO CHE ULTERIORE PERIODO DI RIPOSO NON PORTEREBBE ALCUN MIGLIORAMENTO) e reinviato al lavoro. Dopo una ventina di giorni circa arriverà la comunicazione al domicilio.
Saluti
Buongiorno ho appena chiuso un infortunio fatto il 20 marzo. Sono stato investito da un muletto. Frattura malleolo peroneale e astrologo schiacciamento tallone e fuoriuscita di sostanza attraverso 3 buchi.. che meno male adesso si sono quasi chiusi.
Volevo sapere secondo lei che percentuale posso avere avere?
Inail dopo quanto comunica il danno permanente?
Grazie
Nico
grazie mille per la sua risposta e tutte le sue spiegazione sempre molto utili…
però è veramente una ingiustizia queste cose che ora elenco: non poter inserire anche i problemi della gamba sinistra dato che fino a prima dell infortunio era sana e come un pesce e solo ora ha problemi per via dell ‘eccessivo carico che sopporta
-non poter aver le due ore di permesso retribuito pagate come chi possiede la 104 -art 3 comma 3 (sfido chiunque a resistere otto ore in piedi come operaio con scarpe antinfortunistica e molla di codivilla)
-valutazione medico inail 23 per cento mentre quello del patronato 31 e accordarsi a 25
-senza considerare che l infortunio mi ha provocato la perdita del secondo lavoro in regola dato che guidavo macchine a noleggio conducente (mentre ora guidando con il sinistro e ovviamente solo macchine adattate mi è impossibile la cosa)
PREMETTO che ovviamente non ce la ho con lei,anzi lei è gentilissimo ad aiutarci ma dato che il suo blog è molto letto almeno molti si renderanno conto di tutte queste ingiustizie che ci sono.
Buongiorno.
In sede di revisione attiva (cioè disposta dall’INAIL) è sicuramente possibile ottenere un aumento della percentuale precedente, ma in via teorica si può avere anche una riduzione.
L’INAIL indennizza solo le conseguenze dirette, quindi:
1) sicuramente della gamba sinistra non verrà tenuto conto;
2) duroni e calli sono emendabili con opportuna terapia, quindi non credo che verranno considerati, anche se comunque rappresentano il segnale di un alterato appoggio plantare;
3) il dolore in assenza di una dimostrazione anatomica della motivazione non viene considerato in quanto è “riferito” dal paziente e non dimostrabile.
Le scrivo questo non per spaventarla, ma per farle capire che esiste una certa rigidità valutativa, la cui responsabilità in parte è sicuramente delle tabelle che devono essere usate per la valutazione.
Per ciò che riguarda la revisione passiva (cioè chiesta dal lavoratore) ciò che lei afferma è vero se la percentuale riconosciuta è compresa tra il 6% e il 15%; dal 16% in poi può essere richiesta anche una revisione ogni anno … ma io lo sconsiglio! Non sono rari i casi in cui al lavoratore la percentuale riconosciuta viene ridotta invece che aumentata.
Alla revisione porti tutta la documentazione nuova in suo possesso; al giudizio espresso potrà comunque ricorrere in collegiale, come ha fatto in precedenza.
Saluti
Buongiorno dottore sono il ragazzo che si è tagliato lo spe,perone ecc ecc gamba destra (il 26 luglio del 2013) valutato all inizio con 23 punti e poi dopo ricorso (come da lei consigliato) 25 punti…
Ora dopo due anni dall infortunio e circa 17 mesi dalla ripresa del lavoro (quello che facevo prima e cioè operaio e sempre in piedi per 8 ore al giorno) mi sto aggravando: dolore al ginocchio destro ,caviglia destra e suola del piede molto rovinata perché non appoggio bene il piede (formato vari duroni e calli) e in più la gamba siniStra inizia a farmi male dato che viene molto di più caricata (molto dolore al menisco e caviglia)
Ora dopo tutta questa premessa volevo chiederle se quando l Inail ti Chiama per revisione se tramite documenti che attestano che mi sono aggravato e che sto danneggiando anche l altra gamba è possibile ottenere un aggravamento dei punti? E nel caso non sia possibile,se posso fare ricorso tramite medico legale?
(Non intendo chiedere io la revisione del caso,dato che si può chiedere solo una volta in dieci anni dato che penso che peggiorero sempre più con il passare degl’anni,dato che la legge italiana non prevede a persone come me che hanno “solo” la 104 art 3 comma 1 la riduzione dell’orario del lavoro.
Buonasera.
Al provvedimento INAIL di valutazione dei postumi può essere fatto ricorso ai sensi dell’art. 104 del T.U.
La modalità più semplice e meno dispendiosa è quella di chiedere l’assistenza di un patronato ben organizzato che mette a disposizione un medico specialista o esperto in medicina legale per presentare il ricorso. Verrà poi effettuata una visita ulteriore durante il quale è indispensabile la presenza del medico che ha stilato il certificato per il ricorso. In quell’occasione lo stesso medico proporrà al collega dell’INAIL la propria valutazione cercando di convincerlo a modificare la precedente valutazione.
Questo tipo di ricorso può essere effettuato anche privatamente, con un medico pagato da lei, ma non necessariamente più bravo o con possibilità di risultati migliori.
Saluti