Views: 1398
Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Buongiorno io sono stata vittima di un incidente stradale mentre mi dirigevo al lavoro. altre a varie ossa rotte Ho riportato dei danni alla colonna vertebrale ho rotto 5 vertebre, fortunatamente senza comportare danni al midollo. A distanza di un anno dalla chiusura dell’infortunio mi è stata diagnosticata una scoliosi di circa 20° a causa dello schiacciamento di 2 vertebre, vari medici hanno detto che è causata dall’incidente. Questa scoliosi al momento della chiusura dell’infortunio non era stata diagnosticata, posso effettuare un ricorso sul danno che mi è stato riconosciuto?
Buonasera.
Consiglio sotto quale punto di vista?
salve,ho avuto otto mesi fa una doppia frattura ulna e radio a lavoro.sono stato operato e messo delle placche.ora a distanza otto messi il radio ci son segni di guarigione mentre l’ulna e statta fissata molto distante dall’osso a laltro non son ci sono ancora segni di consolizazione l’ortopedico mi a detto che sepure si ricalcifica non avrà più consistenza non potro più fare sforzi x che si spezerebe cosa mi consiglia di fare.GRAZIE. Sinceri saluti
Buongiorno.
Non posso essere preciso in quanto le limitazioni funzionali vanno quantificate con opportuna visita medico-legale, ma comunque sicuramente superiore ad 8% considerando solo le fratture, i mezzi di sintesi e la cicatrice.
Consiglio sempre di far valutare il proprio caso da un medico specialista o esperto in medicina legale (magari gratuitamente presso un patronato) dopo l’arrivo della comunicazionione dell’INAIL con la quantificazione del danno biologico; non è affatto rara la possibilità di ottenere qualcosa in più presentando un ricorso con richiesta di visita collegiale.
Saluti
buongiorno dottore ,31 10 2014 ho avuto un’incidente sul lavoro procurandomi una frattura biossea scomposta dell’ulna e radio, ,dopo 3 giorni sono stato operato ,ridotte le fratture con placche e viti, movimento del polso ma la flessione inferiore e superiore del polso è limitata, la flessione della mano è limitata, il police non chude,stringendo la mano o forti dolori al polso, ed il polso e completamente sformato, il bracio e rimasto storto Secondo lei quanti punti si possono avere riconoscendo questi fattori. Grazie mille
Buonasera.
Mi è impossibile, a distanza, rassicurarla o allertarla per i suoi sintomi.
Volevo dire il femore, non la rotula…
D’accordo, grazie. Riesco a estendere e flattered quasi totalmente, ma quando essendo mi fa molto male, è come se scricchiola se tutto. Inoltre sento dolore nella parte alta dell’osso appena sotto il ginocchio (è forse la rotula?), potrebbero esserci complicazioni o vado tranquillo?
Grazie per la disponibilità
Buonasera.
Oltre alla frattura in sè, viene valutato il possibile deficit di flessione/estensione del ginocchio e qualcosa se sono presenti mezzi di sintesi metallici.
In questi casi consiglio sempre di far sempre valutare il proprio caso dal medico di un patronato (o privato se preferisce) dopo l’arrivo della comunicazione INAIL per un possibile ricorso in collegiale, qualunque sia la percentuale di danno biologico riconosciuta.
Saluti
Salve dottore,
mi sono infortunato ad Expo lo scorso 21 maggio, sono un lavoratore assunto regolarmente con contratto di somministrazione, e la diagnosi è stata frattura scomposta della rotula. Mi hanno subito portato in pronto soccorso e ingessato, ieri ho tolto il gesso e il 18 avrò la visita per poter tornare al lavoro all’Inail. Al di là del fatto che sento ancora dolore, ho diritto alla indennità per danno biologico o simili? Quella che si riferisce ai punti di invalidità…
Ho letto che le tabelle dicono 4% per la frattura classica della rotula, il fatto che sia scomposta aumenta questo punteggio? Cosi non avrei diritto a nulla oltre al mio classico stipendio…
grazie