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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Buonasera.
Di quello che mi riferisce posso fare una valutazione a distanza solo per la sordità completa da un orecchio, in quanto è inserita in tabella ed è 12%.
Per ciò che riguarda il danno estetico ed odontoiatrico non posso risponderle, in quanto si tratta di menomazioni che possono essere valutate solo con visita medico-legale diretta.
Saluti.
Buona sera dott. Io sono ancora in infortunio. Per colpa di un incidente sera le mentre mi re cavo al lavoro. Purtroppo nell’incidente o preso mal giornate dei denti dove INAIL mi a messo a disposizione un dentista pagato da loro. Un labbro rotto con cicatrice. Ma quello che mi preoccupa di più e la perdita totale delludito sx dove è stato già certificato dell’inail. Secondo lei quanti punti si possono avere riconoscendo questi fattori. Grazie mille
Buona sera la ringrazio per l informazioni .
Buonasera.
Considerando che comunque l’intervento chirurgico in artroscopia rappresenta un trauma per il ginocchio, può accedere che successivamente ci siano dei postumi, ma per fortuna è abbastanza raro.
Per la percentuale riferibile ad un oroblema flesso-estensorio del ginocchio si va da 1% a 23% quando il ginocchio è bloccato in estensione; in effetti una forbice troppo ampia per farle capire qualcosa circa il suo caso. Ma in assenza di visita medico-legale è impossibile dare un parere affidabile.
Saluti.
Buona giorno, la ringrazio per la risposta. Volevo chiedere un altra cosa ,io ho anche problemi di estensione e flessione al ginocchio, é possibile avere questi postumi dopo un artroscopia ?
Il punteggio totale in quale fascia di percentuale potrebbe andare?
La ringrazio anticipatamente. Buona giornata
La ringrazio Dott Nicolosi saluti
Buonasera.
In quello che mi riferisce c’è qualcosa che non mi convince.
L’INAIL indennzza solo le conseguenze dirette di un infortunio, compresi gli esiti provocati dagli interventi chirurgici resisi necessari per la guarigione delle lesioni subite.
Un trama distorsivo al ginocchio può provocare la rottura di un menisco, la rottura o la lesione parziale di un ligamento crociato o un collaterale, delle condropatie da impatto.
Una plica sinoviale invece è generalmente una condizione cronica che non può essere correlata ad un trauma recente. Non esiste una “lassità” di un menisco, ma eventualmente la rottura parziale del menisco.
Partendo dal presupposto che in realtà ci sia stata una lesione parziale del menisco mediale, per cui l’intervento è consistito nella “regolarizzazione” del menisco stesso e ipotizzando sperabilmente una ripresa completa dell’articolarità del ginocchio, il danno biologico conseguente è il 2%, come indicato in tabella.
In genere agli interventi in artroscopia non residuano cicatrici visibili, ma se dovessere rimanere esiti visibili non credo possano essere valutabili in misura superiore all’1-2%.
In totale non si arriva sicuramente al 6%, il minimo necessario per ottenere un indennizzo.
L’età conta solo per la quantificazione dell’indennizzo, non per la percentuale; le tabelle sono uguali in tutta l’Italia.
Saluti
Buonasera.
Che le fratture siano stare scomposte non importa.
Nella valutazione si tiene conto delle cicatrici, dei mezzi di sintesi, se ancora in situ, della riduzione dei movimenti di una delle articolazioni vicine. Insomma del “risultato” finale, oltre naturalmente ad una percentuale fissa proprio come danno biologico correlato alla frattura.
Saluti
Buon giorno ho avuto un infortunio sul lavoro ovvero una distorsione al ginocchio in data28/1/2015 attualmente in data 12/5/2015 sono ancora in inabilita temporaneo assoluta e percepisco regolarmente i soldi dalla Inail. Ho una domanda da fare: una settimana fa sono stato sottoposto a intervento in artroscopia al ginocchio dove hanno rimosso una plica sinoviale e hanno notato anche una lassita’ al menisco mediale dove me lo hanno ripulito. Essendo che mi hanno anche dato dei punti al ginocchio , Ho diritto al danno biologico visto che sono stato sottoposto a intervento chirurgico emi resteranno anche le cicatrici? Se si più o meno che percentuale avrò? Dimenticavo ho 22 anni e vivo in sicilia. Grazie è buona giornata
La ringrazio Dottore per la spiegazione la spigazione la ( fratturae con esposizione puntiforme livello mondiale ) cambia qualcosa grazie Dott Nicolosi.