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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Buonasera, il 10/12/2014 ho subito un infortunio sul lavoro con rottura del quadricipite, rottura netta del vasto laterale pari al 50% della massa in fibre e rottura parziale del vasto mediale. In pronto soccorso non se ne sono accorti subito e mi hanno dato solo 4 gg di proniosi dicendomi che era solo il colpo, dopo 4 giorni il mio medico mi ha allungato l’infortunio e mandato a fare ecografia con sopracitato risultato, pero dato il tempo che era passato l’ortopedico ha dichiarato che era ormai impossibile effettuare un intervento per ricucire i muscoli e che devo passarmi la vita con la gamba più debole… Preciso che ho 27 anni!!! Il 18/02/2015 sono rientrato a lavoro e ho fatto la valutazione medica all’inail ma non mi hanno detto nulla a voce, ora sto continuando la fisioterapia e attualmente ho ancora deficit motori, mancata estensione del ginocchio e flessione incompleta!!! Che mi hanno detto che non é sicuro che recuperi… Secondo lei posso avere un indennizzo e qualche punto di invalidità? Ed é normale che alla valutazione il medico legale non mi abbia detto nulla? Come mibdevo comportare? Grazie mille!!
Buonasera.
Innanzi tutto occorre capire che il concetto di “guarigione” in termini medico-legali è diverso da quello usualmente corrente.
Lasciando da parte la terminologia tecnica, per guarigione si intende che non è possibile prevedere un ulteriore miglioramento nemmeno nel medio periodo. Mi si passi l’espressione, vuol dire che “meglio di così non può andare”.
La dichiarazione di guarigione quindi non sempre tiene conto delle effettive mansioni lavorative.
Nel suo caso quindi l’INAIL ha chiuso la malattia di sua competenza ritenendo che ulteriori trattamenti sanitari o riposo fossero inutili ai fini di un miglioramento significativo.
La malattia INAIL, correntemente chiamato periodo di “infortunio” può essere riaperta, ma solo se sussistono novità importanti, come potrebbe essere un trattamento chirurgico o un ricovero (per esempio per revisione di mezzi di sintesi).
Un peggioramento transitorio del dolore non è sufficiente per la riapertura dell’infortunio e viene eventualmente considerato come periodo di malattia comune, se naturalmente il lavoratore è regolarmente assunto.
Se non è assunto … non ha tutele!
Supponendo che esistono i requisiti, intervento (anche ambulatoriale) o similari correlati agli esiti dell’infortunio, occorre presentare all’INAIL un apposito certificato su modulistica reperibile nel sito dell’INAIL redatto anche dal medico di famiglia.
Buongiorno Dottore, circa un anno fa esattamente nel mese di Marzo 2014 ebbi un incidente sul cantiere riportando una brutta frattura verticale della tibia terzo distale.
dopo un mese mi è anche scaduto il contratto perchè avevo un contratto per tre mesi tramite un agenzia di lavoro. L’INAIL mi regolarmente erogato la prestazione ogni 20 giorni. Ora a distanza di un anno anche se a causa di vari problemi non sono ancora perfettamente guarito e penso che non sono affatto pronto per riprendere un lavoro l’Inail ha deciso di chiudermi l’infortunio tra 10 giorni per passare alla fase della valutazione del danno. La mia domanda è questa: apprescindere da quale essa sia la percentuale del danno riconosciuto se tra uno o due mesi oppure tra cinque o sei mesi ho ancora dolore alla caviglia che non mi permette di lavorare posso riaprire l?infortunio? e anche se nel frattempo ancora non trovo un’altro posto di lavoro? in che modo posso riaprire l’infortunio?
Grazie mille, un cordiale saluto
Michele Tozzi.
Buonasera.
Un paio di precisazioni per capire … scusandomi con eventuali puristi della terminologia medico-legale che dovessero leggere questa mia, in quanto cercherò di non usare termini troppo tecnici.
Il lavoratore che a causa di un infortunio sul lavoro o una malattia contratta per colpa del lavoro subisce un danno alla sua salute o alla sua integrità fisica deve essere risarcito, ma secondo certe precise norme.
Il danno viene valutato in percentuale secondo le indicazioni di una tabella di legge.
Se la percentuale riconosciuta è compresa tra 1% e 5%, si parla di danno biologico puro, ma non viene risarcito.
Se la percentuale riconosciuta è compresa tra 6% e 15% si parla ancora di danno biologico puro e viene risarcito “in capitale”, cioè viene erogata una somma “una tantum” che dipende dalla stessa percentuale di danno biologico, dall’età e dal sesso.
Se la percentuale riconosciuta è uguale o superiore al 16% si ammette che si tratta di un mix di danno biologico e di danno alla capacità lavorativa e l’indennizzo viene corrisposto “in rendita”, cioè viene erogata mensilmente una somma che dipende dalla percentuale, dallo stipendio di riferimento e da ulteriori parametri; NON viene corrisposta alcuna somma ulteriore, in quanto è come se l’indennizzo del danno biologico venisse erogato in piccole rate mensili per tutta la vita del lavoratore.
Da notare che nel suo caso la percentuale complessiva di danno biologico/inabilità lavorativa è la somma di 2 diversi infortuni, per uno dei quali è stato già indennizzato, quindi non può nuovamente percepire un indennizzo per il primo. Pertanto alla somma che dovrebbero erogarle ogni mese verrà tolto 1/5 fino a recupero di ciò che le è stato già erogato per il 1° infortunio.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
Non so se sono nel campo giusto.Egr.Dr parto da un 10 di invalidità.Sono stato 464 gg a casa Facevo il giardiniere mi e’ stato ricostruito il calcagno,poi in triplice artrodesi allo stesso piede mi e’ stata bloccata la TT,al piede dx mi sono rotto il 5 metatarso,la decima costola ed una ferita lacero contusa al gomito del braccio sx.La mia domanda e’ questa.Il medico legale mi ha chiuso la temporanea……gia anteponendomi che sarei andato in rendita……Adesso aspetto.Ma a parte la percentuale che mi daranno prendero’ dei soldi per il danno biologico?
Buongiorno.
La valutazione finale della percentuale di danno biologico viene effettuata soprattutto sulla scorta del residuo deficit funzionale flesso-estensorio delle dita della mano interessate dall’infortunio a cui si aggiunge il danno da pregiudizio estetico per le cicatrici.
In assenza di visita diretta è impossibile dare un giudizio valutativo.
Dott. Salvatore Nicolosi
Salve dottore,
Ho avuto un infortunio al lavoro lo scorso dicembre e vorrei chiederle cortesemente qual’è la percentuale di invalidità che mi dovrebbe essere riconosciuta grazie. Di seguito la fiagnosi del medico che mi ha operato:
Flc dorso mf II raggio mano destra con sezione t. Estensori e frattura esposta testa m1 e P1 indice riduzione e stabilizzazione frattura p1 con 2 fili di k, tenorrafia estensori, ricostruzione capsula mf e stabilizzazione mf con 1 filo di k. Grazie e buona serata
Buongiorno.
Per le scarpe occorre rivolgersi all’assistente sociale della sede INAIL; nella mia città è così, ma credo che sia una procedura standard.
Per gli aggravamenti c’è tempo.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
la ringrazio sempre per la sua disponibilità,ho capito vedremo con il passare degl anni come va per un eventuale aggravamento, dato che già ora iniziò ad aver male al ginocchio e il piede si sta distruggendo (uso la molla di codivilla a lavoro)
si le scarpe e molla me le hanno passate ma non so ora che mi servirebbe un altro paio come è la procedura per averle
Buonasera.
In genere si cerca di accordarsi e il medico del patronato cerca di tirare la corda fino all’estremo, ma se il medico dell’INAIL non cede l’alternativa è accettare quanto proposto o rifiutare e in questo caso poi si deve andare in azione legale, lunga e faticosa azione legale e per 2-3 punti percentuali non ne vale la pena.
Inoltre il medico del patronato, in modo sottinteso, è stato delegato da lei a decidere al suo posto se accettare o no quanto proposto dall’INAIL, quindi per ora non può fare nulla, ma ha 10 anni di tempo per proporre revisione del suo caso con richiesta di aggravamento.
Attenzione però in questo caso a passare attraverso la consulenza del medico legale del patronato per consigliarla in quanto lei chiede la revisione per una maggiore percentuale di invalidità, ma l’INAIL potrebbe invece ridurla.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
P.S. le hanno detto spero che eventualmente scarpe speciali e/o molla di Codevilla su richiesta possono essere fornite dall’INAIL.