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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
buongiorno come da lei consigliato mi sono rivolto a un patronato e mi ha visitato il medico legale valutandomi (è stato un Po di manica larga) con 31 punti per la lesione completa dello spe,il taglio completo del perone,tagliata un po di tibia,taglio completo legamento femorale,presenti due ancorette e una sutura con 39 punti esterni.
in collegiale il medico dell’ Inail sembrava d accordo con il fatto che i punti erano pochi ma ora che mi è arrivata la comunicazione a casa vedo che mi sono stati riconosciuti solo 25 punti,ora Non mi aspettavo che mi venissero riconosciuti 31 punti ma almeno 28 si.
secondo lei ora come mi dovrei comportare?
Ma la comunicazione che le è stata inviata, a meno che non sia stato fatto in modo amichevole, rappresenta la valutazione finale dell’INAIL, quindi credo che potrebbe iniziare a muoversi individuando e contattando il patronato.
Saluti
grazie dottore seuiro il suo consiglio ma ritengo sia ancora meglio aspettare dei dati piu certi d parte dell inail in modo da poter fare ricorso appoggiandomi ad un patronato la ringrazio vivamente e le auguro unabuona serata
Buonasera.
Non sono in grado di dare un parere a distanza, soprattutto per un caso così complesso in cui la visita diretta per la valutazione è essenziale, ma è sua facoltà proporre ricorso avverso questo giudizio. Peraltro in questi casi io consiglio sempre di attivarsi per un ricorso con richiesta di visita collegiale in quanto non raramente si riesce spuntare qualcosa in più ed eventualmente, ad esempio, tra 28% e 31% la differenza economica è maggiore di quanto ci si aspetti considerando che sono solo 3 punti percentuali per un meccanismo particolare che prevede, all’aumentare della percentuale entro certe fasce, anche l’aumento della base di calcolo per la rendita.
Il ricorso per i pustumi di infortunio ha modalità non particolarmente difficoltose e può essere convenientemente (gratuitamente) effettuato con l’assistenza di un patronato ben organizzato che mette a disposizione la propria struttura amministrativa e il proprio consulente medico-legale per accompagnarla alla visita di ricorso. Sarà questo medico che, visitandola, potrà fare una valutazione più affidabile
La percentuale del 35% è una valutazione effettuata secondo una vecchia tabella che le serve per diverse cose, ma soprattutto per iscriversi nelle liste di collocamento come invalido sul lavoro; può essere utile, anzi utilissima, in certe graduatorie per lavori in ambito pubblico (la scuola ad esempio).
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
Complessivo
buona sera dottore avrei bisogno di qualche delucidazione in merito all infortunio subito il 29 luglio 2013,premetto d\’esser un artigiano ed ho 41 anni il 29 luglio cadendo da una scala con una finestra in braccio per cause accidentali mi sono disintegrato entrambe le caviglie il giorno stesso al cto di torino hanno provveduto a stabilizzarle con dei fissatori ed il giorno 14/8/2013 hanno effettuato l\’intervento di riparazione.caviglia sinistra:riduzione a cielo aperto per via antero laterale,sintesi due vitiss diametro 4 in compressione in titanio,placca antero lateralehelfet lcp3.5da pilone,riduzione della tibia metadiafisaria via postero-mediale sintesi con una vite libera sinthes3.5in compressione.stabilizzazzione a ponte con FE prefix tripolare,viti HA. MENTRE A DESTRA:riduzione a cielo aperto per via antero mediale,sintesi fili K a perdere,apparato circolare ilizarov ibrido con pontaggio di caviglia,morsetto scheffield prossimale con 2 viti HA.questo dottore è quello che hanno fatto l\’inail ha provveduto all infortunio con una rendita mensile piu o meno di 600,700 euro adesso l\’infortunio dopo piu di un anno è stato chiuso e l\’inail o meglio l\’assistente sociale dell inail mi ha inviato una mail dicendomi che a norma di legge sull assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro mi è stata riconosciuto un grado di menomazionedell integrità psico fisica pari al 28% per le seguenti minorazioni a carattere permanente.SEVERA IMPOTENZA TROFODISFUNZIONALE IN IPONOTROFIA DELL ARTO IN TOTO CON DEAMBULAZIONE POSSIBILE SOLO CON DOPPIA STAMPELLAE CARICO CONTROLATERALE SINISTRO;ESITO CICATRIZALE DETURPANTE AL TERZO INFERIORE DI GAMBA CON AFFOSSAMENTO TISSUTALE;MODESTI RELIQUATI TROFODISFUNZIONALI OSTEOSINTESI METALLICA.. invece in un altra mail mi si dice che mi hanno riconosciuto una riduzione della capacita lavorativa pari al 35% per quanto riguarda tutti gli altri servizi..non so se mi son spiegato bene ma secondo lei e secondo la sua esperienza è giusto quello che mi han riconosciuto? io non so come farò a vivere se mi daranno una pensione di invalidità approsimativamente secondo le tabelle che si aggira intorno ai di 250 euro al mese visto che non posso lavorare e la mia ditta praticamente a fine anno sara chiusa,vivo da solo e non è facile.. spero lei possa delucidarmi in merito e la ringrazio anticipatamente per aver letto la mia mail buona serata
Mi scusi dottore intende 6% totale o solo per i legamenti?
Buonasera.
La rottura di un menisco non operato è valutabile fino al 4%, quindi anche meno.
Per ciò che riguarda invece le lesioni legamentose, in tabella viene specificato “lassità articolare da …”. Quindi la percentuale riconoscibile dipende non solo dal danno anatomico, ma dal correlato risvolto funzionale, in questo caso dall’entità della minore stabilità del ginocchio rispetto al normale. Per cui è indispensabile una visita diretta.
In ogni caso, se conosco l’INAIL, difficilmente concederà una percentuale uguale o maggiore del 6%, il minimo indennizzabile.
Dovrà/potrà fare ricorso al giudizio INAIL con l’aiuto di un patronato e ciò, lo consiglio, indipendentemente dalla percentuale riconosciuta.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
Buongiorno ho avuto un infortunio a metà agosto con risultato ad oggi dopo varie rmn e terapie di lesione di 2 grado lcm e rottura menisco non operabile e stiramento lca quanto potrebbe essere la percentuale inail di danno biologico?
Buonasera,
grazie ancora per l’informazione, chiedere un risarcimento all’INAIL è stata una valutazione pressa dall’impotenza e indignazione, ma la via amministrativa con opposizione per il riconoscimento di quanto negato, sarà fatta.
Ringrazio di cuore la sua tutela.
Cordialmente.
Gabriela Castillo