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Indennizzo in capitale del danno biologico in ambito di infortuni sul lavoro e malattie professionali
L’indennizzo in capitale del danno biologico è previsto per gli infortuni o malattie professionali avvenuti o denunciate dopo il 25/07/2000.
I danni fisici conseguenti all’infortunio o alla malattia professionale (più tecnicamente, i “postumi”), se vengono valutati con una percentuale compresa tra il 6% e il 15%, secondo la tabella prevista dal Decreto Legislativo 38/2000, vengono considerati esclusivamente “danno biologico” ed indennizzati in capitale, cioè con un indennizzo “una tantum” che, oltre che dalla percentuale stessa, dipende anche dall’età.
E’ con l’articolo 13 del DL 38/2000 che si è rivoluzionato il sistema indennitario degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali.
I danni inferiori al 6% sono invece considerati “franchigia”, quindi non danno diritto ad alcun risarcimento, ma possono essere eventualmente cumulati, secondo criteri particolari, con altre menomazioni provocate da altri eventi infortunistici o altre malattie professionali.
Il sistema di quantificazione dell’indennizzo prevede l’uso di una tabella delle menomazioni, contenente la valutazione di 387 menomazioni con le relative percentuali di riferimento, ed una tabella del valore dei punti percentuali che avevano valore diverso a seconda del sesso e dell’età del lavoratore, quindi assolutamente sganciati dalla retribuzione; il valore dei punti cresce se il lavoratore è più giovane, perchè dovrà sopportare il danno per un tempo maggiore, ed è stato superiore nelle donne, a parità di percentuale, perché l’attesa statistica di vita è maggiore, ma solo per gli eventi avvenuti fino al 31 dicembre 2018. A partire dal 1° gennaio 2019 la differenza di genere è stata abolita e l’indennizzo è uguale nei 2 sessi; contestalmente l’indennizzo è aumentato in modo significativo, naturalmente, vista l’unificazione, in misura maggiore per gli uomini.
In QUESTA pagina le cifre previste come indennizzo per percentuali di danno biologico comprese tra il 6% e il 15%.
Per inciso, il DL 38/2000 definisce il danno biologico come “la lesione dell’integrità psico-fisica suscettibile di valutazione medico-legale“.
La percentuale riconosciuta può essere revisionata sia dall’Istituto che su richiesta dell’Assicurato, ma, se la percentuale è compresa tra il 6% ed il 15%, non può essere ridotta, a meno che non venga “assorbita” da un nuovo infortunio, ma la nuova percentuale totale non può essere inferiore alla precedente.
Il lavoratore che abbia percepito un indennizzo in capitale può fare una sola domanda di aggravamento con esito positivo. Ulteriori domande di aggravamento (revisioni passive) possono essere fatte, ma daranno luogo a riconoscimenti economici solo se la percentuale riconosciuta supererà la soglia del 15% (con il riconoscimento di una rendita).
Può accadere che alla fine della malattia il grado di inabilità o di danno biologico provocato dagli esiti delle lesioni patite in occasione dell’infortunio non siano ancora ben stabilizzati. In questo caso la valutazione viene sospesa e l’Istituto si riserva di effettuarla successivamente, addirittura fino ad 1 anno. A questa determinazione dell’INAIL non può essere fatta opposizione: si può solo attendere.
All’articolo 15, comma 8 del D.lgs 38/2000 però è precisato che:
“… Quando per le condizioni della lesione non sia ancora accertabile il grado di menomazione dell’integrità psicofisica e sia, comunque, presumibile che questa rientri nei limiti dell’indennizzo in capitale, l’istituto assicuratore può liquidare un indennizzo in capitale in misura provvisoria, dandone comunicazione all’interessato entro trenta giorni dalla data di ricevimento del certificato medico constatante la cessazione dell’inabilità temporanea assoluta, con riserva di procedere a liquidazione definitiva non prima di sei mesi e non oltre un anno dalla data di ricevimento del predetto certificato medico. In ogni caso l’indennizzo definitivo non può essere inferiore a quello provvisoriamente liquidato. …”
In sostanza l’INAIL se prevede che la menomazione sarà tale da rientrare in una percentuale di danno biologico compresa tra il 6% e il 15%, può procedere ad un indennizzo provvisorio, e in questo caso ho rilevato che più spesso viene erogato l’indennizzo minimo previsto, cioè quello per il 6%. Alla definitiva valutazione eventualmente verrebbe erogata la differenza tra quello già percepito e quanto invece dovrebbe ricevere come danno biologico indennizzato in capitale.
IL RICORSO.
Se le valutazioni espresse dall’INAIL sono considerate inadeguate dall’infortunato o dal tecnopatico (soggetto con malattia professionale), è possibile presentare una opposizione amministrativa, con l’ausilio di un certificato medico che quantifichi, secondo una corretta criteriologia medico-legale, la maggiore percentuale richiesta.
Tale opposizione, effettuata secondo le indicazione dell’art. 104 del TU dovrebbe essere presentata entro 60 giorni dal ricevimento del provvedimento INAIL, ma in verità, grazie ad accordi INAIL-Patronati intercorsi negli anni precedenti, questo limite può essere superato abbondantemente senza conseguenze. Non è una cattiva idea quindi chiedere l’assistenza di un Patronato che metterà a disposizione la propria struttura amministrativa e un medico legale per l’inoltro del ricorso.
Da precisare che l’INAIL non accoglie le opposizioni effettuate sulle valutazioni provvisorie di danno biologico e rigetta le richiesta di visita collegiale. In qualche testo, soprattutto tra quelli pubblicati da enti di patronati, viene consigliato, se si ritiene invece che le condizioni del lavoratore permettono di accertare già il grado di menomazione psicofisica, di effettuare opposizione con richiesta di collegiale specificando tale motivazione. Non ho esperienze positive in tal senso.
Succesivamente al ricorso viene, nella stragrande maggioranza dei casi, effettuata una visita “collegiale” durante il quale il caso verrà discusso dal medico dell’INAIL e dal medico del lavoratore.
Se il giudizio precedente viene confermato e la visita collegiale si chiude con un verbale discorde, è facoltà del lavoratore adire alle vie legali presso il Tribunale del Lavoro.
Il ricorso giudiziario può essere intentato direttamente dal lavoratore, ovviamente con l’assistenza indispensabile di un avvocato e quella, utilissima ma da un punto di vista procedurale non indispensabile, di un medico-legale.
In alternativa, i Patronati più importanti hanno la possibilità di mettere a disposizione avvocato e medico-legale; in questo caso generalmente le spese di giudizio saranno molto inferiori al caso precedente.
Dott. Salvatore Nicolosi
Consulente servizi medicina legale INCA-CGIL della provincia di Siracusa
Si
Per dolo intenda che io abbia fatto apposta giusto?
Non verrebbe risarcito solo se venisse provato il dolo
Grazie mille per tutte le informazioni che mi ha dato..io spero di aver un rimborso perché mi sa che questa cosa me la porterò avanti per il resto della vita (bene che vada dolori ciccatrice e acciacchi vari) e ho gia subito diversi disagi, ad esempio la rinuncia di un viaggio all estero gia pagato ecc ecc…ultima cosa: puo essere che mi venga accusato che mi sia fatto male per colpa mia? Perché pur di nn riconoscere e tirar fuori dei soldi secondo me potrebbero
Per il momento in effetti lei dovrebbe essere in ITA (Inabilità temporanea assoluta).
Alla dimissione l’ospedale dovrebbe indicare una prognosi, ma spesso non comunica nulla all’INAIL.
Quindi consiglio, come primo passo, di produrre all’INAIL o via fax o tramite persona di fiducia, la relazione di dimissione rilasciata dall’Ospedale. Ci si potrà contestualmente accertare che la procedura sia stata correttamente incardinata.
In genere per l’INAIL la relazione di dimissione è sufficiente per considerare il lavoratore “sotto infortunio” anche all’uscita dall’ospedale (come comunemente si dice) ma potrebbe essere utile fare stilare un certificato dal medico di famiglia come “continuativo”; per inciso, non esistono in questi casi fasce di reperibilità al domicilio.
Di solito dopo un poco di tempo il lavoratore viene chiamato a visita presso l’ambulatorio INAIL della sua città e sarà il dirigente medico INAIL che redigerà gli ulteriori certificati di malattia.
Intanto le consiglio di contattare un patronato, ma vista la gravità del danno direi che non c’è fretta; comunque saranno loro che la potranno aiutare e consigliare nel successivo iter
Saluti ed in bocca al lupo
Ma lei per ora come mi consiglia di muovermi? Io per ora sono ricoverato ancora in ospedale ma siccome ho molto tempo e siccome la cosa sembra grave mi sto iniziando ad informarmi
Buonasera.
Impossibile, in questa fase, fare una valutazione.
La percentuale di danno biologico si riferisce ai danni che persistono dopo la guarigione, quindi si dovrà valutare la gravità della lesione del nervo, la cicatrice, l’eventuale difficoltà a muovere la caviglia, etc.
Una valutazione sarà possibile solo valutando la documentazione finale e verificando, con opportuna visita medico-legale, i postumi residuati. Solo un medico in carne ed ossa può fare valutazioni corrette, soprattutto dove le lesioni non sono ben descrivibili dal profano.
A titolo di esempio, è facile stabilire una percentuale per l’amputazione di un dito, non altrettanto lo è se si deve valutare la riduzione di movimento del dito.
Saluti.
Buongiorno mi sono tagliato tibia perone legamenti e pure il nervo sciattico con un vetro a lavoro…lavoro in una vetreria secondo lei che percentuale avrò?
Buonasera.
Non fa parte delle mie competenze verificare l’entità del risarcimento economico.
Posso solo dirle che la percentuale massima ottenibile per la frattura di coccige è il 6%.
L’entità del risarcimento dipende anche da età e sesso e difficilmente l’INAIL fa errori di questo tipo. Semmai a volte le percentuali riconosciute sono un po basse.
Saluti.
Dott. Salvatore Nicolosi
ho avuto un risarcimento dall inail per infortunio sul lavoro,frattura scomposta del coccige,vorrei sapere quale è il risarcimento che realmente mi aspettava. grazie.